致公党河南省委会组织专家对七星关中医妇幼集团医院开展导师远程带教和医疗常态化

　　 为了做好“致福医疗一帮一”远程医疗工作，致公党河南省委会从去年10月至今年9月7次组织专家赴毕节市七星关区中医妇幼集团医院开展“致福医疗”现场帮扶的基础上，10月份又组织河南中医药大学、河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院(河南省中医院)、河南中医药大学第三附属医院、河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)等多家三甲医院中医专家，通过电话、微信、邮件、网络会议、远程医疗等多种途径对学员进行即时指导，实行了远程医疗、教学、带徒常态化。

　　河南中医专家与七星关区中医妇幼集团医院医生建立了远程帮扶带教关系，通过视频会议、微信等进行教学和诊疗指导，为学员讲解中医思维、中医药理论和诊疗方法，选取常见病、地方多发病和疑难病病例进行病例分析、讲解，讨论治疗方法药物，帮助学员快速提高临床思维能力，掌握理论知识和诊治技术。10名中医专家累计开展远程带教讲课136次，远程诊疗348人次。例如河南中医药大学司富春教授通过远程带教的方式，向学员吴涛讲授了中医经典理论、中医药概念、糖尿病、乳腺病、黑色素瘤、干燥综合症、癫痫等慢性病、疑难病的中医病因、病机、治疗原则、方药选择和最新研究进展，每次结合诊治病人进行讲解讨论。学员吴涛通过远程学习，加深了对中医理论的理解，提高了对中医诊治的自信心。在远程治疗一例男性癫痫患者儿童过程中，经过两个月指导治疗，病人从每周多发变为不再发作，病情得到控制。3名黑色素瘤患者经过诊治用药，病情得到控制。6例糖尿病病人，经过远程治疗，血糖得到控制，并发症明显减轻。河南中医药大学三附院陈春峰医师随时向学员远程传授正骨推拿手法。如以视频演示方式向学员詹龙位、彭思雨讲解耳石症复位手法，指导学生操作。一名患者晨起时头晕，随着体位改变头晕加重，并伴有眼球震颤。通过对病情了解诊断为耳石症，鉴于腰椎病为常见多发病，以视频讲解演示方式讲授腰部旋转复位手法及后期康复方法。河南中医药大学二附院王育勤主任医师给学员邓丽娜讲授风湿病的病机、治疗、用药的情况;儿童多动症的病机、用药，以及干支耳位贴敷治疗方案;治未病科室专科专病的发展问题，及其个人专业、技术发展方向，特色诊疗技术选择。远程诊疗和讲解的典型病例如：一位71岁男性病例，患肺纤维化、慢阻肺、肺气肿、类风湿性关节炎，开中药14副，症状减轻，第二次诊断后，按上方加减继续治疗。另一位48岁女性红斑狼疮、类风湿患者，开中药20副服后，电话询问，症状减轻，感觉好转，嘱其继服。还有一位42岁皮肌炎女性患者，诊治3次，每次10副中药，症状得到控制。河南中药大学二附院王占利副教授为学员程虹讲解中医基础知识、妇科疾病的病因病机、常用方剂的临床应用，对学员临床遇到的典型疑难病例进行线上指导。如指导诊治的一位结核继发闭经、溢乳的青年女性患者，该患者合并多种并发症，治疗中存在诸多矛盾，通过远程指导逐渐明确诊断，本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，长期分阶段治疗，逐渐好转。一例女性崩漏长期出血不净的患者，几次住院治疗，病情仍未好转，用益气升提、固冲止血中药止血后，有以益气健脾养血治疗后，得到痊愈。河南省洛阳正骨医院郭马珑主任医师及其团队通过远程医疗服务，为毕节市膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱和股骨头坏死等10多名患者提供个性化的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗和必要时的手术治疗，为毕节患者提供最佳的医疗技术。另外还举办教学活动，提升了毕节医疗团队的专业技能和理论知识水平。河南省洛阳正骨医院徐弘洲主任与七星关中医院的学员黄靖结成了对子，竭力把一些中医骨科的一些方法和经验传授于他。如一例49岁女性病人，主要症状是头晕心慌，经心脑血管西医检查完未发现明显问题，西医考虑是更年期综合征，经过认真询问后考虑病人的心慌头晕跟颈部的活动有所关联，嘱咐学员把病人的颈椎张口位侧位和过伸过屈位查一下，按照颈性眩晕治疗给与牵引、针刺等治疗，治疗三天后病人的心慌头晕大有缓解，继续对症治疗10余日后，并给与宁心安神、滋阴补肾的中药口服，病人的心慌头晕基本消失。还有一例32岁男性病人，经常熬夜喝酒，主要症状有乏力、多痰、失眠，每天早上要咯半个小时的痰。按照心脾两虚安神处方治疗10几天无效，病人面色苍黄、舌苔白滑腻，改用痰湿困脾的思路诊治，用二陈汤加减5副中药，病人自感乏力好转，痰明显减少，但睡眠无改善，继续用二陈汤加健脾胃养心中药10余剂后，乏力、多痰症状消失，失眠也明显好转。徐弘洲怀着深厚的感情写道：通过帮扶，要做到专家走而技术不走，要做到给钱给物不如给技术，通过结对子远程带教，把自己的技术和经验留在毕节继续为毕节的千千万万人民服务!河南中医药大学王勇副教授经常给学员远程讲授经方运用经验。如指导学员沈昭俊诊治腹胀就是典型病例，该患者上腹部有胀满、沉重或隐痛感，进食少量食物即感饱胀、反酸、恶心等，有时伴有呕吐，经过诊断应该是慢性胃炎，指导医生用半夏泻心汤，通过调节脾胃功能，能够恢复肠道正常的吸收与排泄，改善腹泻或便秘症状，患者慢性胃炎症状减轻，病情得到明显好转。沈昭俊也学到了经方治腹胀的方法和经验。河南中医药大学谢忠礼教授为学员沈昭俊、苏浔远程在诊治中讲解一例脑梗后遗症患者案例。该患者最近出现左胸部及背部如绳索捆绑一样症状，查舌苔黄腻，用小陷胸汤加升降散治疗，取得很快很好的疗效。河南中医药大学一附院杨俊红教授为内一科学员周欢医师及张杰医师远程讲解了中医诊疗古今结合理念并结合诊疗病例深入讨论。患者周某，男，49岁，以间隙性左侧肢体麻木为主症，余未诉特殊不适，既往史无特殊。经杨俊红老师指导诊疗，远程了解患者病情及舌象，施以普通针刺及中药方“黄芪桂枝五物汤加减”治疗，经治疗三日后患者诉麻木症状较前缓解，发作频次较前明显减少。河南中医药大学二附院吴鸿教授为学员黄靖结合病例讲解典型经方在常见病中的运用。这个月的远程医疗带教实践探索了远程医疗帮扶的方法，积累了远程医学教学的经验，取得了远程医学教育帮扶的实效。其他中医专家也都一起与其带教的七星关中医妇幼集团医院学员开展了经常性的远程医学理论、疑难问题讲解和临床诊疗指导。

   司富春主委谈到，远程医疗可以缓解毕节偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题，也为中医治疗常见病、地方病和疑难病研究积累病例，以提高对口帮扶的工作实效。远程医疗打破了时空限制，也是远程医疗教育的重要帮扶形式，为七星关区中医妇幼集团医院临床医生提高业务素质提供了学习的新途径。要充分利用远程医疗帮扶开展帮扶工作，采取多种方式开展远程医疗技术帮扶，通过电话、微信、邮件、网络会议、远程医疗等多种途径对当地医生进行即时指导，毕节市七星关区医院可以将疑难病例上传，由专家进行远程会诊，当地医疗机构能够获得更为精准、高效的诊断和治疗方案，从而提高其医疗水平和服务质量。利用远程教育平台，组织专家对毕节市七星关区医院的医务人员进行远程培训和教学，提高其专业技能和服务水平，帮助七星关区培养一支高素质的基层医疗队伍，收到七星关区中医妇幼集团医院学员的欢迎。要长期坚持做好远程医疗帮扶，让远在毕节山区的广大群众也可以通过远程诊疗，享受到中医专家的优质医疗服务。