致公党河南省委会组织专家对七星关中医妇幼集团医院持续开展导师远程带教和医疗常态化

    为持续常态化开展“致福医疗一帮一”导师制远程带教和医疗工作，致公党河南省委会11月份组织河南中医药大学司富春教授、谢忠礼教授、王勇副教授，河南中医药大学第一附属医院杨俊红主任医师、冯福海教授，河南中医药大学第二附属医院(河南省中医院)王育勤主任医师、吴鸿教授、王占利副教授，河南中医药大学第三附属医院邵素菊教授、张淑君教授、陈春峰主治医师、胡晓京主治医师，河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郭马珑主任医师、朱文潇副主任医师、徐弘洲主任等三甲医院15名中医专家，通过电话、电脑、短信、微信、邮件、网络会议、远程医疗等多种途径对学员进行远程教学、线上诊疗指导，为学员讲解中医思维、中医药理论、诊断技术、诊治手法、经典方药应用，选取常见病、地方多发病和疑难病病例进行病例分析、讲解，讨论治疗方法药物，帮助学员快速提高临床思维能力和诊治水平。

　　15名中医专家每周定期远程讲课3次以上，学员积极主动随时与导师联系询问，导师也非常积极通过电话、微信等向学生即时讲解理论知识、诊治技术和方药应用，对帮扶带教的科室主任进行专科、学科建设指导。据不完全统计，11月累计开展远程带教讲课192次，指导学员17人，远程诊疗426人次，诊治了黑色素瘤、胃病、失眠、糖尿病、骨科病、子宫肌瘤、自汗、心悸、子宫腺肌病、卵巢早衰、肩袖损伤术后疼痛、膝关节痛等疾病40余种。如河南中医药大学司富春教授在远程教学中，每次都是结合典型病例讲解中医理论和现代研究情况，尤其对治法组方进行讲解，为学员吴涛讲解了慢性病和疑难病治则治法的确立、按照中医理论的组方原则和按照药物功能的组方原则，按照中药的药性功效结合现代药效药理研究的组方用药;结合癫痫疾病讲解了平肝祛痰通络方药的应用，治疗3例患者持续用药6个月，疾病发作得到控制;结合病例讲解了2例子宫肌瘤活血化瘀方药的应用，并加用清热解毒药物使肌瘤减小，患者症状痊愈;运用疏肝理气逍遥散加用具有抗增生的中药治疗乳腺增生患者，结节明显减小，症状消失;治疗数例黑色素瘤病人，每月坚持治疗，病情得到控制。谢忠礼教授结合典型病例为学员苏浔讲解了心悸发病的病因病机、舌脉辨证、选方用药，在多次诊疗中讲解心悸治疗的系列经方应用及根据不同兼证如何鉴别诊断和选方应药。王勇副教授在本月远程教学中，为学员沈昭俊讲解了卵巢早衰的辨证诊断和经方治疗，根据每次所诊断的疾病讲解《金匮要略》中的辨证方法和方剂选择及药物的加减应用。河南中医药大学第一附属医院杨俊红主任医师为学员周欢和张杰分次系统讲解了痧灸理论、研究现状和应用，指导学员用痧灸治疗自汗、失眠、眩晕、膝关节疼痛、痹症等患者，随时解答学员遇到的诊疗问题，如指导学员运用痧灸加口服方药治疗自汗患者，3天后患者自汗情况消失。冯福海教授给学员赵欣洁讲解了中医痹症理法方药、研究情况，对今年在毕节义诊时所遇到的膝关节疼痛、踝关节疼痛、全身多关节疼痛、全身皮肤干燥、皮肤红斑等疑难病症患者，指导学员持续进行中医治疗用药。张淑君教授通过远程视频讲解指导学员黄靖针刺治疗失眠患者，一周后失眠得到控制，在随后的教学中讲解了头晕、耳鸣等难治性疾病的针刺治疗方法和应用。河南中医药大学第二附属医院王育勤主任医师为学员邓丽娜系统讲解了干支耳位治疗头痛、眩晕的方案和治疗禁忌、经方治疗失眠的病机、辨证和加减用药、神圣复气汤的临床应用等，日常随时解答学员的所遇到的疾病治疗问题。吴鸿教授结合诊治的胸闷、心悸、抑郁症、焦虑症、神经衰弱等病例，向学生黄靖分次系统讲解了柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤的应用指征、鉴别诊断、侧重治疗症状等，学生反馈通过学习指导已初步掌握了两方在临床中的应用。王占利副教授为学员程虹讲解了闭经、月经过多、痛经、子宫腺肌病等的中医药诊治，例如指导学程虹远程持续诊治子宫腺肌病患者，经期采用益气固冲，化瘀止血控制经量，经后益气健脾养血，佐以消癥散结治疗，使患者症状明显好转，免除了手术之苦。河南中医药大学第三附属医院邵素菊教授为学员周代鑫讲解了秋冬季多发小儿呼吸系统疾病的中医治疗方法，特别对于患者太小家长不愿意针刺的情况，可以用药棒穴位按摩刺激、艾灸、点刺大椎、肺俞、风门穴位等疗法来代替;指导周代鑫治疗一位癫痫患儿，治疗后发作次数减少，症状减轻。陈春峰医师给学员詹龙位、彭思雨远程授课磁共振诊断、腰部神经分部精确诊断等内容，通过微信视频指导具体诊治手法。胡晓京医师为学员彭启进讲解了针灸在临床中治疗常见病的诊疗方法，操作要点以及注意事项等。河南省洛阳正骨医院郭马珑主任医师为学员讲解了肩袖损伤术后疼痛等典型病例中医治疗理论、方法和康复指导。朱文潇副主任医师时常与七星关中医院骨科黄子龙医生就临床上遇到的疑难病例进行远程讨论，指导黄子龙医生治疗了腰椎间盘突出症、腰椎不稳定、椎管狭窄、臀上皮神经卡压、股骨坐骨撞击综合征等患者，其中一位经过多方诊治无效的腰臀部疼痛患者，视频指导黄子龙医生通过局部痛点冲击波诊断性治疗，病人自觉疼痛明显减轻。徐弘洲主任为学员黄靖讲解了颈性眩晕、头痛、颈椎腰椎间盘突出、腰椎椎管狭窄、尺神经麻痹等疾病治疗，例如治疗一位颈肩部活动僵硬，稍一仰头就剧烈疼痛患者，通过颈椎大角度大重量牵引及针刺、中药外敷治疗10余日，患者颈椎能自由活动，疼痛消失;治疗一位月经前后头痛会加剧患者，通过颈椎优值牵引，口服补阳还五汤加归脾汤、针刺三阴交、太冲、血海、地机、风池等穴，2周后患者头痛明显缓解。这个月的远程医疗带教实践进一步探索了远程医疗帮扶的方法，导师们每次都是主动开展远程教学，针对学员遇到的病症和诊治问题进行认真准备和系统讲解，明显提高了学员的专业技能和诊治水平。

　　根据两个月的远程教学和医疗探索实践，专家们在交流中达到共识，要充分利用远程医疗教学开展帮扶工作，采取多种方式常态化持续开展远程带教和医疗技术帮扶，制定教学大纲、制定远程教学课程表，编写慢性疾病中医治疗案例、疑难疾病中医诊疗案例，编写常见病中医适宜技术诊治手册，开展线上适宜技术培训班，把点滴的学习变成系统学习，使学员学习与时俱进，逐渐提高，有计划地为七星关区培养一支高素质的基层医疗队伍。通过持续远程医疗帮扶，使毕节群众能够通过远程诊疗享受优质的中医医疗服务。

　　根据两个月的远程教学和医疗探索实践，专家们在交流中达到共识，要充分利用远程医疗帮扶开展帮扶工作，采取多种方式常态化持续开展远程带教和医疗技术帮扶，下个月计划制定慢性疾病中医治疗案例、疑难疾病中医诊疗案例，编写常见病中医适宜技术诊治手册，确定教学大纲，制定远程教学课程表，开展线上适宜技术培训班，把点滴的学习变成系统学习，使学员与时俱进，逐步提高，有计划地为七星关区培养一支高素质的基层医疗队伍。要长期坚持远程医疗帮扶，让毕节山区群众能够通过远程诊疗享受优质的中医医疗服务。